La micosis del pie (dermatofitosis) es una enfermedad infecciosa causada por hongos patógenos u oportunistas. Cuando se padece micosis, la piel de las piernas se desprende y produce mucha picazón. En casos graves, la piel se enrojece e hincha.
definición de enfermedad
La podología o dermatofitosis es una enfermedad infecciosa causada por el moho dermatofitos. Hay 43 especies conocidas de dermatofitos, 30 de las cuales causan micosis del pie. Los más comunes son los hongos Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes y, con menor frecuencia, Epidermophyton. Las micosis de los pies son mucho menos comunes causadas por hongos del género Candida y los mohos Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Todos los dermatofitos tienen actividad queratolítica: son capaces de disolver la queratina, la proteína fibrosa que constituye la parte superior de la piel humana y animal. Daño a la piel.
Una vez en la piel, el hongo se dirige a sus lugares más vulnerables: las uniones entre las células epidérmicas. Allí penetran en el interior y comienzan a crecer activamente. Sin embargo, los hongos rara vez penetran más profundamente que la capa granular de la piel. Por lo general, se limitan al tejido queratinizado superior.
Prevalencia de micosis del pie
Las dermatomicosis, incluida la podología, se encuentran en todos los países del mundo. Estas enfermedades representan del 37% al 40% de todas las enfermedades de la piel.
Al mismo tiempo, las dermatomicosis ocurren con mayor frecuencia: representan aproximadamente el 30% de los casos.
Según los dermatólogos, hasta el 20 por ciento de los adultos padecen hongos en los pies. La patología se presenta dos veces más en los hombres.
En las personas mayores de 70 años, casi uno de cada dos pacientes sufre hongos en los pies; esto se debe a que las personas mayores suelen sufrir enfermedades crónicas relacionadas con trastornos metabólicos, así como patologías vasculares como las venas varicosas.
La infección por micosis de los pies suele ocurrir en el hogar, mediante contacto directo con la piel de una persona infectada. También se conocen casos de infección por compartir ropa, zapatos y artículos del hogar.
La infección suele afectar a ambos pies al mismo tiempo y se propaga parcialmente a la placa ungueal. Si no se trata, la enfermedad también puede afectar la piel de las palmas de las manos, generalmente en las manos que trabajan. Esta condición se llama síndrome bípedo de una mano.
Causas de los hongos en los pies.
Más comúnmente, la micosis del pie es causada por dermatofitos: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum. Con menos frecuencia, la enfermedad es causada por hongos y mohos Candida (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Según algunos estudios, la proporción de dermatofitos en la estructura de los agentes causantes de la micosis del pie está disminuyendo gradualmente. Destacan las setas Candida.
Factores de riesgo para desarrollar micosis del pie:
- Violación de la higiene personal;
- Compartir zapatos (por ejemplo, en boleras, tiendas de alquiler de patines y esquís);
- Visite baños públicos, piscinas, playas;
- Características climáticas: Los países con climas tropicales y subtropicales tienen un mayor riesgo de enfermedad; esto se debe al aumento de la humedad y la temperatura ambiente;
- Uso frecuente de zapatos cerrados y ajustados (esto ocurre en militares, mineros y trabajadores de las industrias textil y metalúrgica);
- Los dedos de los pies a menudo se lesionan debido a pies planos, callosidades y callos;
- Incumplimiento de las reglas de higiene durante la pedicura;
- Alteración del suministro de sangre a las piernas;
- enfermedades de inmunodeficiencia, incluido el VIH;
- enfermedades crónicas de la piel;
- obesidad;
- diabetes;
- insuficiencia venosa crónica;
- Tomar ciertos medicamentos (corticosteroides sistémicos).
Síntomas de hongos en los pies.
Los síntomas de la micosis del pie, así como las características del tratamiento de la enfermedad, dependen de su forma clínica.
Forma escamosa (hiperqueratosis escamosa) de enfermedad fúngica de los pies
En la mayoría de los casos, el agente causante de las micosis escamosas de los pies es el dermatofito Trichophyton rubrum.
En las etapas iniciales de la enfermedad, a los pacientes les preocupa una descamación moderada de la piel entre los dedos: las escamas de la piel son abundantes, delgadas y plateadas. Luego, a medida que la enfermedad se propaga a las superficies lateral y dorsal de los pies, aparecen crestas de inflamación características y la piel de las zonas afectadas se espesa. Con el tiempo, los pacientes desarrollan onicomicosis, hongos en las uñas.
Forma interdigital (interdigital) de enfermedad fúngica.
Esta forma generalmente se desarrolla en el contexto de una sudoración intensa en los pies. Esta enfermedad afecta los espacios entre los dedos y se acompaña de enrojecimiento, hinchazón y maceración (ablandamiento y aflojamiento de la piel). A menudo se forman erosión y grietas. Muchos pacientes reportan picazón, ardor y dolor.
Con frecuencia, la piel de los pies está infectada tanto por dermatofitos (normalmente Trichophyton interdigitata) como por Staphylococcus aureus.
Formas Dishidróticas de micosis del pie.
Normalmente, el agente causante de esta enfermedad fúngica de los pies es Epidermophyton floccosum (copos de Epidermophyton).
Por lo general, la forma de trastorno diaforético de micosis del pie es más grave y se asocia con dolor, picazón y dolor. Se forman ampollas gruesas en la piel. Se fusionan para formar grandes vesículas multiloculares que se abren formando erosiones rosadas húmedas y luego costras marrones.
La enfermedad es difícil de tratar y, a menudo, reaparece.
Un rasgo característico de la dishidrosis es el daño a la piel de los arcos, los pliegues interdigitales y los dedos. Luego, el proceso puede extenderse al talón, la superficie inferior del pie e incluso a la piel debajo del tobillo.
Si se produce una infección bacteriana, el paciente puede desarrollar fiebre y los ganglios linfáticos locales pueden inflamarse. Los pies pueden hincharse y la piel puede humedecerse. El dolor intenso dificulta que los pacientes caminen.
Micosis exudativa del pie diaforético
Más comúnmente, la forma Dishidrótica exudativa de micosis del pie es causada por el hongo Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum).
La piel entre los dedos se ve afectada primero. El proceso luego se extiende a las plantas, los empeines y los costados de los pies, así como a las placas ungueales. Aparecen ampollas y erosiones en la piel y luego se forman costras. La piel se humedece y puede ulcerarse.
Formas de eliminación de hongos en los pies.
Algunos investigadores han identificado formas borradas. Se cree que esta afección ocurre varios días después de una infección por hongos.
La piel de los pliegues entre los dedos comienza a pelarse. También puede haber una ligera descamación en las plantas y los costados de los pies. Quienes lo padecen pueden ignorar los síntomas desagradables, pero aun así pueden infectar a otros.
Formas agudas de micosis del pie.
La forma aguda de micosis del pie es el resultado de una exacerbación de una dishidrosis o forma interdigital (interdigital).
La enfermedad comienza mal: aparecen numerosas ampollas en la piel de los pies y luego en las piernas. Hinchazón de la piel. Luego se forman nódulos en las manos y en el tercio inferior de los antebrazos.
Después de que las ampollas se abran, habrá erosión y fragmentos de piel sueltos a su alrededor. Se fusionan para formar una gran superficie supurante, a menudo con secreción purulenta.
La enfermedad suele ir acompañada de fiebre, empeoramiento del estado general del paciente y dolor intenso en las manos y pies afectados. Los ganglios linfáticos inguinales y femorales se inflaman y se vuelven dolorosos.
Micosis vesicular ampollosa (inflamatoria) de los pies.
Los autores extranjeros suelen definir la forma inflamatoria de micosis del pie como aguda. Puede desarrollarse a partir de una dermatofitosis interdigital crónica.
Normalmente, el agente causante de la forma vesicululosa es el dermatofito Trichophyton rubrum.
Síntomas principales: picazón intensa y sarpullido, distribuido principalmente en las plantas, raíces, lados de los dedos y empeines. Puede haber áreas de hinchazón con ampollas superficiales. Si el neumático (parte superior) es lo suficientemente grueso, las burbujas de aire pueden fusionarse o permanecer intactas durante mucho tiempo.
A menudo, la placa ungueal también participa en este proceso: el desarrollo de la onicomicosis.
Formas ulcerosas de micosis del pie.
La forma ulcerosa (llamada capa profunda en la literatura extranjera) es una de las complicaciones de la micosis del pie y es causada por una infección bacteriana.
En las plantas de los pies se desarrollan extensas úlceras purulentas profundas. Los pacientes experimentan dolor intenso y dificultad para caminar.
Complicaciones de los hongos en los pies.
Las grietas y úlceras de la piel que aparecen en los sitios de enfermedades fúngicas son puntos de entrada para la infección bacteriana. Sin embargo, tratar estas infecciones es más difícil, ya que el hongo produce sustancias especiales que aumentan la resistencia de las bacterias a los medicamentos.
Las complicaciones más comunes de la micosis del pie:
- Dermatitis alérgica infecciosa e inducida por fármacos;
- Pioderma: enfermedad pustulosa de la piel (celulitis, linfangitis, celulitis, osteomielitis de los pies) que puede causar heridas cutáneas profundas y duraderas;
- verrugas plantares;
- El eczema microbiano es una enfermedad inflamatoria crónica que causa picazón, enrojecimiento de la piel con ampollas parecidas a un líquido;
- Disminución general de la inmunidad y deterioro de la microcirculación en las extremidades inferiores (comúnmente observado en pacientes con diabetes y venas varicosas);
- Propagación de enfermedades a la piel y placas ungueales de las manos;
- Deterioro de la calidad de vida: la enfermedad fúngica aguda dificulta el uso de zapatos, la linfadenitis puede provocar fiebre y problemas de salud.
Diagnóstico de hongos en los pies.
Los dermatólogos y micólogos son los responsables del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades fúngicas de los pies.
Durante la cita, el médico evaluará el estado de las uñas, la piel, las mucosas y el cabello del paciente. Realizará una dermatoscopia, es decir, un examen de la piel con una lupa. Durante el examen, el especialista recogerá una historia clínica y preguntará sobre el estilo de vida del paciente, calidad nutricional, hábitos familiares y rutinas de cuidados.
Si sospecha que tiene pie de atleta, su médico ordenará pruebas de laboratorio.
El examen de los raspados de la piel descartará o confirmará la infección por hongos.
Los médicos también pueden derivar a los pacientes para microscopía y cultivo.
Los métodos de siembra o cultivo permiten obtener información más precisa sobre el agente causante de la enfermedad, aunque lleva más tiempo (normalmente un mes).
La diabetes puede empeorar significativamente el curso de la micosis del pie y provocar complicaciones graves. Estudios complejos pueden descartar o confirmar este diagnóstico.
Un hemograma completo ayuda a evaluar el estado general del paciente.
Un análisis de sangre clínico es un análisis de sangre que le permite evaluar su salud general, identificar inflamación, infecciones bacterianas, virales y fúngicas, y también puede ayudar a diagnosticar anemia, trastornos de los órganos formadores de sangre, reacciones alérgicas y enfermedades autoinmunes.
Además, antes de recomendar un tratamiento antimicótico, el médico puede pedirle al paciente que se someta a un análisis de sangre bioquímico; este estudio determinará los niveles de bilirrubina y las enzimas hepáticas ALT y AST. Esta información ayudará a los médicos a elegir las dosis de los medicamentos y minimizar el riesgo de efectos secundarios.
Tratamiento de hongos en los pies.
El tratamiento de la micosis del pie se produce en dos etapas.
El primer escenarioSi hay inflamación aguda, se pueden utilizar lociones: solución acuosa de sulfonato asfáltico de amonio, reactivos con propiedades antisépticas (líquido Castellani, solución acuosa de verde brillante al 1%). Luego se prescriben pastas y ungüentos que contienen antimicóticos y corticosteroides.
En caso de llanto intenso (fase aguda) e infección secundaria, se pueden utilizar soluciones antiinflamatorias en forma de lociones, así como fármacos antibacterianos combinados en forma de cremas y soluciones.
La base del tratamiento es el uso de medicamentos antimicóticos.
en el escenario principalEl tratamiento utiliza medicamentos antimicóticos diseñados para destruir el hongo patógeno. Muy a menudo, estos medicamentos se producen en forma de ungüentos, cremas o soluciones.
Si un paciente experimenta picazón intensa, un dermatólogo puede recetarle un antihistamínico. Por lo general, se toma durante 10 a 15 días hasta que los síntomas desagradables desaparezcan por completo.
Los antimicóticos se utilizan cuando las uñas están dañadas; se aplican directamente sobre la placa ungueal y el pliegue ungueal. En este caso, el fármaco se concentra en la superficie de la uña y no penetra en el torrente sanguíneo, eliminando el riesgo de efectos secundarios.
Si los medicamentos externos no son efectivos, se usan antimicóticos sistémicos.
Las opciones de tratamiento y las dosis de los medicamentos las determina su médico. Durante el tratamiento es necesario visitar al podólogo al menos una vez al mes.
pronóstico y prevención
Si se trata con prontitud, el pronóstico para los hongos en los pies es bueno: la mayoría de los pacientes tratados con medicamentos antimicóticos estarán libres de la enfermedad de forma permanente.
Para prevenir enfermedades fúngicas, es necesario proteger los pies y las manos de factores irritantes y traumáticos y fortalecer el sistema inmunológico.
Medidas para prevenir la onicomicosis:
- Cambie los calcetines todos los días o con más frecuencia si tiene los pies sudorosos o húmedos;
- Deje que los zapatos se sequen después de usarlos;
- Utilice un secador de zapatos UV antimicótico;
- No use pantuflas compartidas cuando visite;
- No te pruebes zapatos en una tienda descalzo;
- Utilice una toalla personal para limpiarse los pies;
- Utilice herramientas separadas para el cuidado de las uñas (pinzas, limas);
- Use zapatos en la piscina o sauna;
- Vigilar la diversidad dietética;
- Evite situaciones estresantes.
Preguntas más frecuentes
¿Cómo se tratan los hongos en los pies?
Para tratar los hongos en las piernas, comúnmente se usan medicamentos antimicóticos, en forma de cremas, ungüentos y soluciones. El dermatólogo debe elegir el fármaco más eficaz y determinar su dosis.
¿Por qué me pican los pies?
Una de las causas de la picazón en los pies son los hongos en los pies, una enfermedad infecciosa causada por un hongo en la piel.